Recomendaciones para un buen registro de datos
Los elementos básicos para realizar un registro de calidad que tengan utilidad para la actividad clínica diaria del médico y para la investigación farmacoepidemiológica son:
- La prescripción debe informar de la duración del tratamiento, de su posología y del número de recetas que vamos a emitir del fármaco.
- El diagnostico que registramos se asocia a un CIAP, y este código CIAP no puede ser modificado por un diagnostico totalmente diferente de su significado. Por ejemplo: CIAP D72: HEPATITIS A no puede borrarse el literal e introducir ARTROPATIA PSORIASIS, quedando registrado como CIAP D72 ARTROPATIA PSORIASIS . Si decidimos realizar una modificación del texto asociado al CIAP debe añadirse al literal y ser congruente con la entidad clínica que estamos registrando.
- Las fechas del episodio ddeben registrarse con la máxima veracidad, la autenticidad de un registro temporal nos va a permitir relacionar con la máxima fidelidad la ocurrencia de un evento o un efecto adverso del fármaco asociado a la toma de un determinado fármaco.
- El registro de la mayoría de los datos fundamentales de la historia clínica del paciente deben registrarse como DGP, protocolos, registros analíticos, plan jerárquico y no como texto libre. Esto facilita localizar la información importante para el manejo del paciente y mejora la explotación de sus datos.
Guía de registro para médicos colaboradores
Metodología para obtener un registro de calidad de los datos clínicos, convenciones propias del Proyecto BIFAP. Versión para el programa OMI-AP.
Sugerencias para registrar en OMI
En esta sección se ofrecen una serie de claves que facilitan el registro en OMI
